QUE NO, QUE NO ES POSIBLE Y ADEMÁS NO PUEDE SER. LEE ENTRE LÍNEAS HOMBRE...

Es que no puedo evitarlo.
Traducción: me encanta, quiero seguirlo haciendo, pero no quiero las consecuencias....
Es que yo no te convengo, mejor nos damos un tiempo.
Traducción: no quiero saber nada de ti, pero me das pena y no quiero decirte que te vaya al carajo.
Es que el niño no me come.
Traducción: el niño no come lo que yo quiero que coma, y eso me jode.
LLoro, pero no se porqué, todo me va bien.
Traducción: mi vida es tan triste que no quiero ni "verla".
Con lo que yo he hecho por tí, y tu ahora me pagas así.
Traducción: quiero que hagas esto y si para eso tengo que chantajearte, pues...sea.
Egoísta.
Traducción: lo mismo de antes.
Si me dejas me mato.
Traducción: lo mismo, mismito que antes.
Si me dejas te mato.
Traducción: no necesita traducción, esto hay que tomarlo literal y o bien, no dejar, o bien esconderse, o bien denunciar (recomendación: unir las dos últimas opciones).
Yo soy buen@, pero cuando alguien me daña, puedo ser muy mal@.
Traducción: soy especial y no me gusta nada reconocer mis miserias.
La culpa fué del profesor que sacó de sus casillas a mi niño.
Traducción: mi hijo, al ser mi hijo, es un ser especial, que ha sido muy bien educado por mi, así que todo lo hace bien, o si lo hace mal, es que ha sido la víctima y no le ha quedado mas remedio.
Es que noto como una pelota en el estómago...como si estuviera "llen@".
Traducción: está pasando algo con tu vida que hace que ya no puedas "tragar" mas. ¿Tu pariente o parienta es una persona insufrible que vive nada mas que para controlarte y limitarte la vida?.
Siento como si me mareara, como si me diera vueltas la cabeza.
Traducción: aplica eso a tu vida, es posible que sea ella la que provoca que te de vueltas la cabeza. En menudo embolado que andas metid@.
No me quedó mas remedio, no pude hacer otra cosa.
Traducción: lo hecho, hecho está, y me quiero ver como lo que soy, una buena persona que siempre hace lo correcto, y no sería capaz de hacer lo que hice.
No puedo ir, tenia que recoger a los niños del colegio.
Traducción: no quise ir, me preocupa tu reacción si te digo la verdad. El caso es que cuando realmente quiero estar en un sitio, estoy.

Estas y otras frases, pueden ser escuchadas continuamente en nuestra vida cotidiana. En la consulta de psiquiatria o de psicología, es importante que el profesional de turno, sea capaz de hacer las traducciones, ya que de ello depende que las cosas puedan cambiar. El cliente asume y cree sus explicaciones como las únicas validas, eso es normal, lo que no es tan normal, es que lo asuma el profesional. No es tan normal, y no es conveniente, puesto que se puede acabar recetando medicación, para el dolor de estomago o el mareo, al tomar literalmente el contenido de la demanda.

ECUACIÓN SIMPLIFICADA Y REDUCIDA: PERSONA=RÁBANO

Cójase a un individuo humano X. Píntese de color morado o rojizo su pene en estado de flacidez (las gónadas no, por la razón que mas adelante adivinarán). Túmbese al individuo en cuestión sobre un lienzo colocado en el suelo y en posición prona, antes de que seque la pintura. Levántese al individuo en cuestión y voilá, ¿que tenemos? UN RÁBANO. Luego persona=rábano.
Algunos de ustedes pensarán que a Jesús se le ha terminado de ir la cabeza, o que antes de escribir se ha fumado algo (siempre, en caso de hacerlo, será por motivos terapeuticos, se lo aseguro sr. policía). No, simplemente algunos de ustedes se van a acostar hoy sabiendo algo nuevo, muchos seguramente no, pero recordarán dos cositas, y ya les resultará complicado acordarse de ellas, sin incluir el rábano humano de Jesús Castro.
Mi intención era hablarles del reduccionismo, y mas concretamente de Victor Frankl.

“El cuidarse de averiguar el sentido de su existencia es lo
que caracteriza justamente al ser humano en cuanto
tal -no se puede ni aun imaginar un animal sometido
a tal preocupación, y no es lícito degradar esta realidad
que vemos en el hombre a una especie de debilidad,
una enfermedad, un síntoma o un complejo. Más bien es
al revés. “La frustración de la voluntad de sentido,
no es de suyo algo patológico, y está también lejos
de ser enfermizo”.

Toma ya. Claro, clarito. En su Ontología Dimensional Frankl defiende el hecho de que 1º Si sacamos un objeto de su dimensión y lo proyectamos en dimensiones inferiores a la suya, toma formas que se contradicen entre sí. En el caso del ser humano la biología y la psicología mostrarían realidades que podrían ser contradictorias entre sí, limitadas y deformadas, frente a una realidad mucho más amplia, completa y compleja.


y 2º Si sacamos de su dimensión diversos objetos y los proyectamos en una dimensión inferior a la original (desde cuya perspectiva se parecen) se forman figuras que pueden confundirnos por su ambigüedad. Aquí, el estudio de los neurotransmisores del mandril y del humano, o los genes de diferentes especies puede mostrar que el hombre y estos animales son casi iguales o iguales directamente (yo añadiría que unos mas que otros...).
Estos principios expresados geométricamente, implican que la dimensión superior, el ser humano, no puede reducirse a una inferior, su psicologia, su biología, o su fisiología, sin deformarla gravemente, hasta tal punto que la imagen que resulte pueda ser tan absurda que se demuestre inutil para cualquier propósito.
De esta forma sospecho que extrapolar de una dimensión inferior una imagen o idea sobre una dimensión superior resulta obviamente lo mismo.

NO SE LO QUE LE PASA, ESTOY PERDIDO....

Bien, el título de esta entrada viene a cuento de un pequeño encontronazo que he tenido haciendo comentbloging por ahí. Uno no calcula que en este mundillo hay de todo, y como me pasa otras veces, me ponen el paño rojo delante, y claro, a mi que no me gusta embestir, pues eso, pa´lante. Ya estaba yo a punto de explicar, justificar y hasta presentarle referencias bibliográficas a esta persona cuando caí en la cuenta que podía aprovechar mi energía en algo mejor, escribir una entrada mas, y compartir mis cuitas con la gente que me lee.
El choque vino porque se me ocurrió decir que en ocasiones le he planteado a algún paciente que me encontraba perdido, y que no sabía que hacer. Y esta persona, que reconoce no tener nada que ver con la profesión, me dice que eso le parece una estafa.
Yo me pongo en la piel del paciente o de esta persona y la verdad, lo entiendo. Pensemos en que la mayor parte de la población no distingue a un psicólogo de un médico, y que además predomina un concepto mercantilista y si me apuran capitalista de la salud. La salud se puede comprar, y por tanto si pago, tienen que solucionar lo que tengo. De esto, desde luego se han beneficiado crematísticamente todos las profesiones del sistema sanitario, y hasta las del parasanitario.
Las razones que me impulsan a decirle a un paciente lindezas como las que motivaron esta nueva entrada:
1) Que realmente no sepa, y prefiera reconocerlo, para que esa persona pueda tomar otra opción u opciones terapéuticas, una vez reconozca yo mis limitaciones. O bien decida perseverar, en cuyo caso yo me he equivocado y si que le estoy ayudando.
2) Una estrategia. Se lo que ocurre y creo que parte del problema consiste en que el paciente esta mas pasivo que un lenguado en Río Tinto, es decir, muerto. Y claro, yo necesito que esté lo menos pasivo posible, que se implique, y con esto trato de que algo se remueva, de que tome un papel mas activo en su propio problema. Para esto es importante elegir el momento, y que exista una aceptable relación terapéutica (si no la hay, le doy la razón a la persona que me llamó estafador, porque si no he podido hacer esto ¿que he estado haciendo?.
Seguramente hay varias razones mas, pero niños, no lo hagáis en casa, es peligroso.
Estaremos de acuerdo en que las consecuencias de reconocer las propias limitaciones, y de admitir el no saber como solucionar el problema que presenta el paciente, es positivo en una gran parte de los casos, puesto que da opciones a que cambien unas cuantas cosas. El problema es que en muy pocas ocasiones será reconocido como un ejercicio de honestidad, o como una cualidad positiva del terapeuta, sino al contrario, como una estafa, o una muestra de lo poco que el terapeuta sabe.
Yo siempre recuerdo que las estafas en masa siempre tienen una serie de características comunes, siendo una de las mas llamativas, la promesa de que se te devuelve tu dinero si no funciona, y el de solucionar tu problema SEGURO.
Y también recuerdo como me decía una médica con la que trabajé, los problemas que tenía con algún paciente que ante la enfermedad que le presentaba, le recomendaba guardar reposo un par de días. Ante esto, a algunos de ellos les parecía que por el hecho de no prescribir ningún medicamento, ya era una mala profesional.
¿Que hacer ante esto?. Como decía la Pantoja, "Dientes, dientes".
Por último, me pregunto ¿cuanto tratamiento inútil, cuanta iatrogénia, y cuanta enfermedad se acaba generando por la necesidad del profesional de turno de no acabar poniendo "dientes, dientes"?. Apliquen esta regla de tres a la salud mental (que vaya usted a saber que es eso...) y A TEMBLARRRRRRRR....(que es halloween).

DIARIO DE UN FISIOTERAPEUTA

Hay pocos, pero haberlos, los hay. Gente tan interesada en su trabajo como para molestarse día si, día también, en comunicar lo que hacen, lo que piensan, exponerse a la crítica, debatir, hay muy poquita, se los aseguro. En muchísimos casos llegan a lo primero, llegan a intentar comunicar, pero en absoluto están dispuestos a debatir o a exponerse (supongo que motivos hay muchos, muchísimos, para esto, y lo entiendo).
He expresado en muchísimas ocasiones el placer que para mi supone encontrarme con gente que sacrifica parte de su tiempo, en una actividad que bajo mi punto de vista es imprescindible, por lo abierto del medio, la facilidad de acceso para todo el mundo, y la inmediatez para intercambiar conocimiento. Gente de muy diversa preparación, experiencia, y capacidad, debatiendo e intercambiando conocimiento, solo por el placer de hacerlo, es algo enormemente enriquecedor. Si además, desde diferentes áreas, que en apariencia nada tienen que ver, se llegan a las mismas conclusiones, uno siente que está en la dirección correcta.
Como he hecho en múltiples ocasiones cuando encuentro algún blog de alguien con el perfil que les comento, les voy a recomendar que visiten el blog DIARIO DE UN FISIOTERAPEUTA. Los seguidores de este mi blog, se sorprenderán de los paralelismos existentes entre dos disciplinas que en apariencia no guardan relación. Verán los problemas que se le presentan a un profesional de la fisioterapia, y como su visión de la persona va a determinar su toma de decisiones. Interesantísimo.

PLACEBO

Resulta que hoy tengo otro de esos extraños días donde me levando didactico, y además serio. En mi empeño por enseñar algo, al primero que se ponga por delante con actitud de aprender he buscado el medio que creo es mas eficaz. Y como una imagen vale mas que mil palabras, voy a presentaros un video que explica de forma amena e interesante, la etimologia de la palabra PLACEBO. Como bien saben mis distinguidos lectores, etimología es el estudio del origen de las palabras.
Les dejo con la nueva profesora que he fichado, y prometo no fichar un profesor para dar las lecciones (lo siento, chicas heterosexuales).



A ver, Fernandito, a ver, Miguelito, que no se han enterado de nada.......vamos a ver si prestamos atención al mensaje.......que sois de lo que no hay, ¡¡¡pillines¡¡¡.

NO COÑO, LO QUE HACE FALTA EN CADA ESQUINA ES UN ESCOLÁSTICO

Ultimas noticias: ya escribo mas en los blogs de otros, que en los míos...Ultimamente ando liado en una interesante discusión en el blog del Dr. Lizardo al que agradezco su deferencia y su predisposición a "entrar al trapo". Es un lujo para mi, y esto se me está dando con frecuencia últimamente, el poder dialogar con gentes que pese a tener una preparación objetivamente, muy superior a la mía, se dignan a prestarme un poquito de su tiempo. Esto por otra parte me reconforta puesto que no deja de ser una forma de reconocimiento. Vamos, que parece que disparates no digo, o estupideces no pregunto (si amigos, soy un profesional inseguro, que le vamos a hacer...).
El caso es que hay una constante que se repite, una cuestión que es redundante, algo esencial que siempre genera el enconamiento de las posturas, o las reacciones airadas: los conceptos, el lenguaje, "a que llamamos que...".
Y me acordé entonces de los escolásticos, y me dije que aunque mis ilustrísimos lectores ya los conozcan, voy a recordárselos con una perla, que a lo mejor, les ha pasado como a mí, que no siempre los tengo presentes en la memoria.
Ahi va eso:
PRIMA QUAESTIO DE NOMINE
La primera cuestión debe de tratar sobre el significado de los términos.
Addagio Escolástico.

LO QUE HACE FALTA ES UN POPPER EN CADA ESQUINA

Ya me tocaba escribir algo mas o menos serio, que tengo una auténtica hemorragia de lectores. He pasado de por los menos diez o doce al día, a tres o cuatro (debe de ser la crisis, ¡¡un cincuenta por ciento de pérdidas!!, y no son de orina). Puedo llegar a perder el cincuenta por ciento de los actuales, y llegar a leerme yo a mi mismo en una especie de paja mental cibernética. Sospecho en cualquier caso que es un mal endémico de la profesión, la psicología no le interesa ni a los psicólogos.
En cualquier caso, y en atención a mis ilustres lectores, voy a tratar de desarrollar, mas allá del título, esta entrada.
Como bien saben, Karl Popper tiene toda mi admiración y creo que mejor nos iría a todos si antes de estudiar medicina, psicología o ingeniería, cada estudiante tuviera la obligación de hacer análisis de sus textos, especialmente los que versan sobre las verdades científicas, los científicos y la ciencia.
Sobre la VERDAD, afirma en uno de sus escritos que “la tarea de todos nosotros como seres humanos pensantes es el hallazgo de la verdad. La verdad es absoluta y objetiva, sólo que no la tenemos en el bolsillo. Es algo que buscamos constantemente y que a menudo sólo encontramos con dificultad; e intentamos perfeccionar continuamente nuestros acercamientos a la verdad. Si la verdad no fuera absoluta y objetiva, no podríamos equivocarnos. O nuestros errores serían tan buenos como nuestra verdad.”. El sabio, resuelve la cuestión del postmodernismo, entendido por algún miope intelectual como la inexistencia de un criterio de verdad, asumiendo que por supuesto existe a priori, pero evidentemente el ser humano está en una continua búsqueda de la misma, básicamente aprendiendo a base de equivocarse y de falsar sus hipótesis. Respecto a esto, Popper señala que “nuestra búsqueda de la verdad tiene lugar siempre de la siguiente manera: Inventamos-a priori-nuestras teorías, nuestras generalizaciones. A ellas pertenecen también nuestras percepciones de forma. Una percepción de forma es una hipótesis: es una interpretación de aquello que vemos; y como interpretación, nuestra percepción de forma es una hipótesis. Manejamos únicamente suposiciones o hipótesis (es lo mismo). Hacemos continuamente conjeturas que hemos creado nosotros. Constantemente intentamos confrontar de alguna manera esas conjeturas con la realidad, y de esa manera, mejorar nuestras conjeturas y acercarlas más a la realidad.”. A mi modo de ver, realidad entendida como VERDAD última, esa que siempre hay que perseguir. En psiquiatría, en psicología me temo que no salimos de esas hipótesis, de esas suposiciones, esas conjeturas que nosotros mismos hemos creado. Lo inmensamente triste, y dramático es que esas conjeturas están blindadas, han sido elaboradas tan de espaldas a los mismos principios científicos que supuestamente las alumbraron, que no puede demostrase su valor de verdad, ni lo contrario. ¿Como se puede falsar la hipótesis de la disfunción cerebral mínima? ¿como se puede demostrar como equivocada la conjetura de los déficits de neurotransmisores en la génesis de la esquizofrenia?¿como se puede falsar la existencia de una enfermedad llamada juego patológico?. Les contesto: NO SE PUEDE. Y aunque se pudiera, sería tan políticamente incorrecto, que NO SE PODRÍA.
Llegado este punto, me gustaría compartir otra reflexión que realiza el sabio, sobre los profesionales y los científicos en general:
“Me gustaría conseguir que los científicos, y los intelectuales en general, comprendieran lo poco que saben. Por ejemplo sobre el origen de la vida: sobre esto sabemos tanto como nada […]
No sabemos nada -eso es lo primero.
Por eso debemos ser muy modestos -eso es lo segundo.
Que no pretendamos saber, si no sabemos -eso es lo tercero.
Ésta es aproximadamente la actitud que me gustaría popularizar. Existen pocas probabilidades de ello.”
Y mas concretamente me quedo con la siguiente perla de Popper que viene al pelo al referirnos a la investigación ratonil que pretende extrapolar los hallazgos ratoniles (una vez mas) a los humanos:
“Los científicos, como siempre, gustan de orientarse filosóficamente al holismo, acogen con satisfacción el reduccionismo como método: tienen que ser o bien reduccionistas ingenuos o bien reduccionistas mas o menos críticos, aunque sean también mas o menos reduccionistas pesimistas críticos, como argumentaré, porque apenas ha existido nunca en ciencia una reducción significativa que tuviera éxito. Incluso los intentos de reducción más afortunados dejan un resto irresoluble sobrante. “.



Pues lo dicho UN POPPER EN CADA ESQUINA.

EL DIALOGO FÚNEBRE

Paciente: "Estoy mucho mejor, ahora me arriesgo, prefiero vivir y arriesgarme a perder y a sufrir, que no hacerlo".
Terapeuta: "Claro, eso da la posibilidad de que te pasen cosas. No estas seguro detrás de un muro donde nada te puede pasar, ni bueno, ni malo, pero te sientes vivo.
P: "Claro, antes era como si estuviera vacio, como si estuviera muerto".
T: "Efectivamente, pero sin las ventajas de estar realmente muerto".

RECORDAR PARA NO ALIENARSE Y PODER SEGUIR EN SINTONÍA CON LOS OTROS

Esta perla me la tengo que aplicar con mas frecuencia:
un proverbio chino afirma que "lo malo de mirar siempre el fondo de las cosas es que uno acaba por quedarse allí"

CHEQUEANDO MI ESTADO. REFLEXIÓN QUIETO PARADO

Complicado. Menudo embrollo en el que me he metido. El trabajito este que nos ocupa es de una complejidad tal que no creo que exista quién se dedique a esto, y que no tenga noches en blanco en su haber. A veces me despierto sobresaltado con una idea para un paciente, y a veces me despierto sobresaltado con una metedura de pata que he presupuesto y que a veces se confirma y a veces no.
El caso, es que me mata, pero me gusta a la vez. Confieso que hace un año estaba a punto de tomarme unas largas vacaciones. Estaba hasta arriba. Gracias a la crisis, y a la reducción de publicidad debido a la llegada de mi nueva hija, creo que no hará falta, tengo menos trabajo y mas tiempo libre.
Pero aún así....Recuerdo al principio de trabajar gratis o por una cantidad ínfima para los seguros médicos. Ahora prefiero quedarme con la hora en blanco. No haría este trabajo gratis ni soñando.
El caso es que entre unas cosas y otras hay una serie de cuestiones que tengo claras llegados a este punto y otras que aun me resultan un absoluto misterio. Tengo claro que lo mas relevante de una terapia es la misma relación terapeutica, la técnica es el juego a través del cual afianzamos y establecemos esa relación. Y hay unos juegos con mayor validez aparente que otros. No tengo claro que es eso a lo que se llama enfermedad mental, supongo que por el ámbito de actuación en el que me muevo. Para mí es un misterio como se genera la esquizofrenia, y he de reconocer que tengo dudas y reparos respecto a casi cualquier teoría venga de donde venga. Quizás estoy en un punto en que mi posición se acerca mas a una comprensión multicausal. Tengo claro que los medicamentos psiquiatricos no curan nada, como mucho palían, y en ocasiones son necesarios, aunque también tengo claro que se usan de un modo excesivo y en problemas donde no se debería. No tengo claro hasta donde llega la responsabilidad del propio paciente en su mejoría, especialmente en lo tocante a los trastornos psicóticos. Tengo clarísima cual es mi responsabilidad, hacer lo mejor que pueda mi trabajo. No tengo claro si es lícito ir en contra de la voluntad de una persona si al final va a redundar en su propio bien. Y menos aún quien debe de tomar esa decisión. No tengo claro tampoco si es lícito sostener un engaño para conseguir el bien de un paciente. Tengo claro, que esto último no es algo que yo haga sin pagar el precio de encontrarme tan mal, que no lo hago nunca. No tengo claro si esto me mejora o me empeora como terapeuta, aunque si es algo que tiene que ver conmigo y me limita de esta forma, sospecho que me empeora. Tengo claro, que mi trabajo me ha hecho mejor de lo que era, y que sea mas consciente de mi mismo y de "mis cosas", que antes, y que solo por eso mereció la pena dedicarme a esto. Tengo claro que aprendí mas en un año de practica que en toda la carrera. También tengo claro que me hubiera gustado que alguien me acompañara en ese camino y no tener que aprender solo (cuando acabé los Masters con supervisión clínica práticamente no existían y/o yo no sabía lo que ahora les comento). Por último, tengo claro que me apasiona a la vez que me aterroriza este trabajo.